最新发布：第四届“重庆市个体工商户
谎报保险事故、伪造理赔材料以骗取保险金，并非“钻空子”，而是涉嫌犯罪的“保险诈骗”行为，将承担严重的法律后果。请广大消费者务必坚守诚信底线，依法合规申请理赔。
案例简介：
2022年12月，客户秦先生购买了一份住院医疗保险。2023年2月，其向保险公司申请理赔，声称因“肝炎”住院，并提交了全套病历、收费凭证等材料，成功获赔1.5万元。
事后，保险公司在常规审计中发现疑点。经多方核实，证实秦先生??提供的所有住院及医疗材料均系伪造??，其并未发生所述保险事故。该行为已构成虚构事实骗取保险金。同时调查发现，其在投保时亦未如实告知既往病史。
鉴于其骗保事实清楚、证据确凿，保险公司已向公安机关报案。秦先生的行为已涉嫌构成《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定的??保险诈骗罪??，被依法??追究??刑事责任。
法律解析：
《刑法》第一百九十八条对“保险诈骗罪”有明确规定：??故意虚构保险标的，或者编造未曾发生的保险事故，骗取保险金，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或有其他严重情节的，处罚更重。??
本案中，秦先生伪造全套住院记录骗取保险金，正是该法律条款所严厉打击的犯罪行为。
风险提示：
为维护您自身的合法权益，避免误触法律红线，请您谨记：
1.诚信为本??：保险合约建立在??最大诚信原则??之上。请您在投保和理赔时，务必如实告知、如实申请，这是您享有保障的根本。
2.造假必究??：切勿低估保险公司的核赔能力和法律决心。任何伪造病历、发票、事故证明等行为，一经查实，不仅??无法获得赔付??，还将导致??保险合同被解除??，且保险公司??不予退还保费??，更重要的是，您将可能??面临刑事处罚??，留下人生污点。
3.依法维权??：若对理赔结果有异议，请通过??与公司协商、调解、仲裁、诉讼??等合法途径解决，切勿以身试法。
